Manipulation articulaire HVLA

Qu’est-ce qu’un HVLA?

HVLA veut dire High Velocity, Low Amplitude — en français : haute vitesse, faible amplitude.

C’est une manipulation articulaire de type “thrust” (souvent appelée ajustement en langage chiropratique courant), où l’on applique :

• une impulsion très rapide (haute vitesse),

• sur un très petit déplacement (faible amplitude),

• de façon précise, généralement après avoir “pré-positionné” l’articulation.

“Haute vitesse” et “faible amplitude” : ça veut dire quoi concrètement?

• Haute vitesse : le mouvement est court et rapide. La rapidité vise à produire un effet neuromusculaire (réflexes, tonus, modulation de la douleur) avec un minimum de mouvement global.

• Faible amplitude : l’articulation bouge très peu. On reste dans une zone contrôlée, typiquement à l’intérieur de la plage anatomique (on ne “force” pas un mouvement extrême).

Donc, paradoxalement, un HVLA n’est pas un “gros mouvement” : c’est souvent petit, ciblé, et bref.

Pourquoi ça “craque” souvent avec un HVLA?

Parce que l’HVLA crée facilement les conditions mécaniques pour la cavitation : changement rapide de pression dans l’articulation → formation d’une bulle de gaz dans le liquide synovial → son (le “pop”).

Mais un HVLA peut aussi être fait sans bruit, et un bruit peut parfois survenir avec d’autres techniques aussi.

À quoi ça sert (objectifs cliniques)?

Selon le contexte, un HVLA peut viser à :

• améliorer la mobilité d’un segment qui bouge moins bien,

• diminuer la douleur (modulation du système nerveux, mécanorécepteurs),

• réduire une sensation de raideur et améliorer la tolérance au mouvement,

• normaliser le tonus de certains muscles “protecteurs” (effet réflexe).

Important : on ne “remet pas un os en place”. On cherche surtout un effet fonctionnel et neurophysiologique.

Qu’est-ce que le patient ressent?

Souvent :

• une mise en tension (pré-positionnement),

• une impulsion rapide,

• parfois un craquement,

• ensuite une sensation de relâchement ou de mobilité accrue.

Après, certaines personnes peuvent avoir une sensibilité locale / courbatures 24–48h, un peu comme après un entraînement.

Est-ce que c’est pour tout le monde?

Non. Un HVLA se choisit quand c’est indiqué et souhaité par le patient.

Exemples de contre-indications ou situations où on évite / adapte

• fracture ou suspicion de fracture, traumatisme non clarifié

• instabilité (ex. ligamentaire), certaines conditions inflammatoires actives

• infection osseuse, tumeur osseuse, métastases

• ostéoporose sévère (selon région/technique)

• troubles de coagulation / anticoagulants (selon contexte)

• signes neuro “d’alarme” (faiblesse progressive, troubles sphinctériens, etc.)

• pour la région cervicale : on applique un dépistage très prudent selon les facteurs de risque vasculaires et le tableau clinique

Et si quelqu’un n’aime pas le HVLA (ou le “crack”)?

Aucun problème : on peut faire sans HVLA avec de très bons résultats, via :

• mobilisations douces (lentes)

• instrument (ex. Activator)

• techniques sur table à leviers / flexion-distraction

• tissus mous + exercices + progression de charge